实锤！年轻时患高血压，脑容量减小，痴呆风险增加61%

*仅供医学专业人士阅读参考

等等，我的脑子好像不够用了......

高血压伤脑这件事儿，相信大家都不陌生了。早前，也有研究证实了高血压患者老年更易患阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）[1]。

那么，高血压的发病年龄与老年痴呆之间的又有怎样的关系呢？

今年10月4日，发表在《高血压》杂志上的一项研究表明[2]：与血压正常的人相比，35-44岁患高血压的患者大脑体积更小，更容易患上老年痴呆。

图1发表在《高血压》杂志上的研究

35-44岁患高血压，脑容量大大减小

全因痴呆风险增高61%！

这项研究数据来自英国生物银行，参与者在2006年-2010年期间进入数据库，研究人员在2014年-2019年期间对参与者大脑进行了核磁共振成像（MRI）扫描，用于测量大脑容量。

研究人员对11399名高血压患者和11399名非高血压患者进行了脑容量分析，研究发现：＜35岁[−10.83（−19.27~−2.39）mL]、35~44岁[-6.82（-12.18~-1.46）mL]和45~54岁[-3.7（-6.91~0.64）mL]的高血压患者总脑容量都小于同年龄段的正常人。

也就是说，年龄相同，高血压患者比血压正常者的总脑容量总体小一些，且越早患高血压，脑容量越小！

研究人员还对124053名高血压患者和124053名非高血压患者进行了痴呆分析，发现：在35-44岁被诊断出高血压的个体与正常同龄人相比[风险比：1.61（1.31-1.99）]，全因痴呆风险增高61%！

高血压通过改变大脑结构让人变傻！

上述研究揭示了高血压发病年龄与痴呆的关系，那么，高血压到底是如何导致痴呆的呢？

2019年，医学知名大刊《柳叶刀》就发表了一项研究结果[3]：中年时期得高血压，会改变晚年时期大脑的脑白质高信号体积（WMHV）和脑容量。

图2发表在《柳叶刀》上的研究

这项研究筛选出了465名参与者，这些参与者分别在36岁、43岁、53岁、60~64岁和69岁时测量了血压，在69~71岁时接受了MRI、淀粉样蛋白PET成像和认知评估。

在调整了吸烟、BMI、糖尿病、高胆固醇血症等指标后，研究者们通过对上述数据的分析，发现：

①43~53岁时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）越高，69~71岁的WMHV值越大；

②36~43岁时SBP越高，69~71岁时海马体积越小；

③36~43岁时DBP越高，69~71岁时全脑容量越小；

④中年时血压变化和69~71岁的脑淀粉样β蛋白无关。

也就是说，中年时期的血压越高，老年时期的大脑小血管损伤就越重、海马或全脑体积就越小，可能正是因此，导致了老年痴呆。

唉，这些研究简直不能太扎心！特别是现在年轻人工作压力还越来越大，高血压也越来越低龄化......

难道，大家到了老年，真的都要神经内科相见而不相识吗？

保持最佳血压，让大脑更年轻！

10月5日，《FrontiersinAgingNeuroscience》期刊上发表的一篇表明[4]：血压升高会损害大脑健康。与高血压患者相比，保持最佳血压的人的大脑会年轻6个月以上。

图3发表在《FrontiersinAgingNeuroscience》的研究

这项研究的研究对象是686名年龄在44-76岁之间的健康人（中年人：n=335，52%为女性；老年人：n=351，46%女性），研究者们分析了他们2000多张大脑扫描图。并在12年的时间里，对参与者的血压进行了多达四次的测量。脑部扫描和血压数据用于确定一个人的大脑年龄，是衡量大脑健康的一个指标。

研究结果发现：最佳和最健康的血压更接近110/70mmHg！且与血压最佳的人相比，高血压前期（血压135/85mmHg）的人大脑至少要老6个月！

研究还有另外一个特别重要的发现：血压和大脑健康指标（BrainAGE）的关联在中、老年人之间没有显著差异。这表明，血压升高对大脑的负面影响不是老年时出现的，而是在整个寿命内逐渐显现出来的。这一点似乎也印证了本文提及的第一项研究的结果。

研究人员特别强调：“尽管我们的研究分析的是40岁以上人群血压升高与大脑健康的关系，但血压升高带来的影响，往往需要多年的积累，可能在30岁甚至更早就已经开始影响大脑了。而且也有证据表明[5]，19-40岁时中度血压升高（≥120/80mmHg）与较小的灰质体积有关。因此，必须针对年轻人群作出更大的预防努力。”

所以，不管在哪个年龄段，血压的监测都要引起高度重视啊！

综合上述三个研究：建议所有人都要定期监测血压、控制血压！而且，为了保持大脑的健康，自20岁以后，要将血压控制在最佳范围（接近110/70mmHg）。

参考文献：

[1]Abell,J.G.,etal.AssociationbetweensystolicbloodpressureanddementiaintheWhitehallIIcohortstudy:roleofage,duration,andthresholdusedtodefinehypertension.EurHeartJ,2018.

[2]TheAssociationofAgeatDiagnosisofHypertensionWithBrainStructureandIncidentDementiaintheUKBiobank,Hypertension(2021).

[3]ChristopherALane,etal.Associationsbetweenbloodpressureacrossadulthoodandlate-lifebrainstructureandpathologyintheneurosciencesubstudyofthe1946Britishbirthcohort(Insight46):anepidemiologicalstudy.THELANCET.Published:August20,2019DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30228-5

[4]NicolasCherbuin,etal.OptimalBloodPressureKeepsOurBrainsYounger.Front.AgingNeurosci.,05October2021.

[5]Schaare,H.L.,KharabianMasouleh,S.,Beyer,F.,Kumral,D.,Uhlig,M.,Reinelt,J.D.,etal.(2019).Associationofperipheralbloodpressurewithgraymattervolumein19-to40-year-oldadults.Neurology92,e758–e773.doi:10.1212/WNL.0000000000006947

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：咔咔

责任编辑：袁雪晴章丽

版权申明

本文原创，转载需联系授权

-End-

征稿

《医学界心血管频道》长期招聘线上约稿作者，1.心血管内科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.心血管内科医生有趣的诊疗故事；3.心血管内科行业重磅进展；4.其他（心血管内科医生感兴趣的内容即可）。

欢迎来稿分享！我们将为您提供有竞争力的稿费和展现您才华的平台。投稿邮箱：yuanxueqing@yxj.org.cn（来稿必回复）

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。